很多妹子在初診時，一上來就和醫生說“哎呀，我不拔牙，你幫我把箍牙好”，有時還會拿一些不恰當的廣告來舉例，“ 别人都可以不拔牙矫正，为什么我就不行。” 然后就留下一脸懵逼的医生……医生内心OS：宝宝心里苦但宝宝说不过你……
（啊……傳說中忽悠人的廣告長醬紫……）
看完了專家的解釋，你是否依舊堅持拔牙有害健康？ 不拔牙的就是好方案？ 小編放大招，今天就來揭開拔牙箍牙的秘密。
① 害怕拔牙會很疼，5555……
對於疼這點，不用擔心啦！ 現在醫生都會採用無痛拔牙，打了麻藥後基本無感哦~消腫是可能會有點疼，採取冷敷吃點消炎藥 马上就会恢复哒！
② 我聽說“拔牙有害健康，老了牙會掉光”！ Σ(⊙▽⊙"a
聽誰說的？ 這種觀念問題需要改變！ 傳說中的“拔牙有害健康，老了牙會掉光”，那可不是說正畸拔牙！
丨（1）拔牙後不處理，才會有害健康！
我們常被灌輸拔牙老了牙會掉光的觀念，其實 比如：相鄰的牙齒就有可能向缺牙區傾斜，對頜的牙齒也會伸長，影響口腔衛生維護，進而引發牙周病、牙合創傷等問題，使牙床出現鬆動。 應及時採取鑲假牙、箍牙等方法恢復完整牙列。 拔牙后不处理，才会出现一系列健康问题！比如：相邻的牙齿就有可能向缺牙区倾斜，对颌的牙齿也会伸长，影响口腔卫生维护，进而引发牙周病、牙合创伤等问题，使牙床出现松动。应及时采取镶假牙、矫正等方法恢复完整牙列。
丨 （2）正畸拔牙為什麼不會鬆動掉牙？
箍牙時牙齒之所以能在口腔中移動，主要是因為包裹牙根的牙槽骨具有終生改建的能力。 牙槽骨的重建作用，有點類似於“拆東牆補西牆”。
當牙齒向前移動，持續的壓力作用到牙槽骨上時，受力部分的牙槽骨會逐漸被吸收，給牙齒的移動開闢了空間。 而包繞在牙齒後側的韌帶會受到牽拉，提示它需要修復因牙齒移動所產生的縫隙啦， 這麼一吸一補， 机体立即会长出新的牙槽骨来填补多出来的空隙！这么一吸一补，牙齿就能在牙槽骨中稳稳地移动啦~
在改建週期完成以後，這顆牙齒依然被牙槽骨緊密包圍，不留空隙，但位置已經產生變化了， 完美解决牙列缺损、拥挤问题，何来牙齿倾斜松动一说？
所以正畸拔牙不但不會讓牙齒鬆動，反而排齊牙齒調整咬合後，會利於牙周健康，使牙齒更穩固！
丨 好了，知道拔牙不會讓牙掉光你是不是心定了點？ 接下來小編就說說，到底為什麼有的人箍牙正時需要拔牙。
在人類的進化史上，隨著食物越來越精細，我們咀嚼的功能在慢慢的減弱，人類的頜骨有越來越小的趨勢，但牙齒大小並沒有跟上頜骨變化的節奏。 變小的頜骨容納不了那麼多牙齒 变小的颌骨容纳不了那么多牙齿，就会出现拥挤、前突等现象。
加上 一般牙列擁擠比較多，上頜前突、下頜後縮的人也比較多，當牙量超過骨量時，牙齒會變得擁擠不齊。 拔牙減少牙量，配合正畸治療，讓 中国人属于蒙古种人，大多数是凸面型的。一般牙列拥挤比较多，上颌前突、下颌后缩的人也比较多，当牙量超过骨量时，牙齿会变得拥挤不齐。拔牙减少牙量，配合正畸治疗，让牙量骨量达到协调，牙齿能够在牙槽骨中整齐排列。
① 正畸拔牙，拔的好效果很驚人！
要知道醫生可是很珍惜患者的每顆牙的，沒有人會無緣無故拔掉你的好牙齒！ 箍牙 一定是 下面Dr.通過一些案子來舉例~ 从牙齿排列整齐度、咬合关系、面部美观等多个角度综合考虑来制定治疗方案的！下面Dr.通过一些案子来举例~
丨 （1）牙齒橫七豎八擠得慌？ 拔牙箍牙解除擁擠：
在沒有明顯上下頜骨骨性不調的情況下，錯頜畸形的產生，最根本的原因就是牙槽骨的空間不足以容納現存所有牙齒的結果，所以此時正畸拔牙的主要目的是解除擁擠，排齊牙齒。
如果你屬於 中度拥挤(拥挤度约5-9mm)和严重拥挤(拥挤度达10mm或以上时)，则通常医生会建议你进行正畸拔牙。
箍牙医生案例：
箍牙醫生說：
拔牙就像減肥。 為了健康和美，胖子需要減肥；同樣為了健康和美，瘦子卻需要增肥；所以要具體情況具體分析。
現代審美以瘦為美，因此需要減肥的比例偏大，同理，國人審美以直面型為美，因此有相當部分比例需要拔牙。 出於健康和美的考慮，有人需要拔牙，有人不需要拔牙，每個人情況不同。
這個女生牙列中度擁擠，一顆切牙由於間隙太小沒長出來導致反合。 通過 拔除上颌两颗前磨牙后达到牙量与骨量的协调，牙弓与口周肌肉张力间平衡，从而使矫治效果稳定，畸形不易复发。
丨 （2） 怎麼看嘴巴都很凸？ 拔牙箍牙對側貌改變有可能是“翻天覆地”的：
撐起人們面部輪廓的主力是下頜骨、顴骨和唇頰軟組織，正畸對正面臉型的改變相對較小，但是！ 正畸 对侧貌改变有可能是“翻天覆地”的！
雙牙弓前突、齙牙、地包天 等症状引起嘴型突出的宝宝们，可以通过拔牙获得间隙，以达内收前牙、前移后牙，影响牙齿周围嘴唇脸颊的肌肉和软组织形态变化，使原本外凸的嘴型得到改善，获得稳定、平衡、美观的面部侧貌。
丨 （3）當然還有最重要的，通過拔牙箍牙建立良好的咬合關係
調整磨牙關係和上下前牙的中線關係，建立尖牙、磨牙的 當箍牙至中性咬合關係時，臉型就會美美噠~神馬是中性咬合？ 就是醬紫： 中性牙合，是正畸治疗的一个重要目标。当牙齿矫正至中性咬合关系时，脸型就会美美哒~神马是中性咬合？就是酱紫：
（磨牙中性關係時，上第一恆磨牙近中頰尖咬合在下第一恆磨牙的近中頰溝）
這裡需要注意的是，一般認為尖牙的中性牙合更為重要，磨牙關係除中性牙合外， 一般醫生箍牙的原則是盡量中性牙合，但每個人的情況差異很大，會有這樣那樣的個體原因，醫生也會綜合考慮通 完全远中牙合，或者是完全近中牙合关系同样是功能较好的最大牙尖交错位。一般医生矫正的原则是尽量中性牙合，但每个人的情况差异很大，会有这样那样的个体原因，医生也会综合考虑通过拔牙矫正采取完全远中或完全近中牙合关系的方案~
所以一些寶寶們牙齒並沒有擁擠問題，但有開頜，反頜，無咬合等錯頜畸形，這種情況拔牙也比較常見， 通过拔牙矫正建立正确的咬合关系。
這個女生箍牙前，前牙不能咬合。 經過拔牙箍牙，內收前牙調整咬合關係後，上下前牙達到了正常的咬合接觸，可以愉快的吃麵條啦~~面型也得到了很好的改善，側貌變得更加柔美。
2、這些情況，正畸可以不拔牙
有些情況，醫生 也会利用磨牙远移和扩弓增加牙弓长度或宽度，或采用邻面去釉（片切）等方法获得有限间隙而不需拔牙矫治。
比如：具有 （不代表所有情況） 生长潜力的儿童，轻度拥挤(拥挤程度约2-4mm)没有嘴唇前凸，暴牙或者反合的同学等等。（不代表所有情况）
（牙弓長度和寬度變大，擠著的牙齒就能排開啦~）
所以不符合這些情況的同學，不要強行要求醫生使用以上方法哦！
因為 由于成年人骨骼发育已经稳定，牙槽改建能力较弱，牙量不变的情况下，如果只是把已经拥挤错乱的牙齿排整齐，牙弓长度会增加，但宽度增加的量较小，这样会导致前牙唇倾，显得牙齿和脸型更加凸出。
嚴重擁擠的寶寶們還是聽醫生話乖乖拔牙吧，這樣才能夠很大範圍的為牙弓調整騰出空間！
箍牙時拔牙有什麼原則？ 是不是想拔幾顆拔幾顆?
當然不！ 口腔裡每一顆牙形態功能各異，重要性不同。 醫生在箍牙時拔牙，一般會根據以下幾個原則：
1、盡量拔除不能保留的病牙，不影響功能的牙，並且拔牙應能縮短療程。
2、依照頭影測量和模型測量、排牙實驗後的結果，決定是否拔牙。
3、根據面型來決定是否拔牙。
① 常規拔牙中，前磨牙和智齒經常“中槍”
常規正畸中拔牙，第一前磨牙是正畸治療中最常拔除的對象，拔牙矯治中有84%的患者拔除第一前磨牙（4號牙）。 一般當牙列擁擠程度或牙弓前突相對小時，會選擇 一般当牙列拥挤程度或牙弓前突相对小时，会选择拔第二前磨牙（5号牙），医生会根据矫正需要腾出的间隙和牙齿的情况来确定。
為什麼通常選擇拔除前磨牙？
丨（1）不容易引起面型塌陷
尖牙（虎牙）位於口角處，對維持口角豐滿度起一定襯托作用，通常不考慮拔除。 而 前磨牙位于牙弓每一象限的中部，拔除后即可解决前牙拥挤，又可解决后牙拥挤，同时又不容易引起面部塌陷。
丨（2） 對咀嚼功能影響最小
磨牙對正常牙合關係的維持，及在咀嚼功能中的起重要作用，應盡量保留。 而 前磨牙主要起辅助咀嚼的作用，其咬合面积比磨牙小，咀嚼效率也低，所以拔除后不会太多地影响咀嚼进食。
丨 （3）不影響美觀
與拔前牙相比，前磨牙的位置相對靠後，矯治過程中對美觀影響比較小。
細心的寶寶可能還注意到了， 因為如果只拔除左邊而不拔右邊，治療後中線可能會往左偏，牙弓形態不是對稱的橢圓形，影響美觀和咀嚼功能。 一般正畸拔牙都选择左右对称拔牙。因为如果只拔除左边而不拔右边，治疗后中线可能会往左偏，牙弓形态不是对称的椭圆形，影响美观和咀嚼功能。
另外， 一個原因是， 還有個原因和正畸無關，醫生那是純粹提醒你，你的智齒長的不太好是顆埋伏的炸彈，以絕後患該拔了！ 呵呵噠。 正畸医生还可能会建议你拔智齿。一个原因是，医生可能需要用你智齿的空间，比如把牙弓整体后移，以改善前凸。还有个原因和正畸无关，医生那是纯粹提醒你，你的智齿长的不太好是颗埋伏的炸弹，以绝后患该拔了！呵呵哒。
不考慮面型就拔牙的醫生就是在耍流氓！
牙齒的排列是跟臉頰和唇部的軟組織和肌肉息息相關的，牙齒的變化也會引起面型的變化。
有的寶寶整個 面型是比较凹陷的，面部丰满度不够，鼻唇沟纹（法令纹）比较明显，这些宝宝做正畸就要注意了！
如果 不慎重采取拔牙矫正，很有可能出现拔了牙以后，把前面的牙齿往里边收的过度的情况，整个面型就更加塌陷了，面部的丰满度就更凹了，这个时候整个面部就没有立体感了，显得很平坦，同时也会显得很苍老。
所以顴骨高，面型消瘦的成年女性，在牙齒不是重度擁擠情況下，醫生會考慮不拔牙進行箍牙，可能採取磨牙遠移的方式來獲得足夠間隙排齊牙齒。