智齿不疼也可能要拔除?作为牙医我坦诚实情!

有一樣嘢

被稱為人類進化史上嘅「BUG」咁嘅存在

佢雖然好細,但經常鍾意攪野

我哋痛得要命,佢卻懶洋洋躺低

想請佢出身體,仲要再受一頓苦……




这便是折磨着很多人,尤其是年轻人群体的
——智齿


  

大概80%嘅人,對智齒都唔係十分了解

剩下嘅20%

應該係醫生同埋啲拔過智齒嘅勇士啫



  

那接下来

就给大家全面科普一下
關於智齒嘅啲嘢



  

  

智齒到底係點解嘅?

  

口腔最靠近喉嚨嘅牙齒就係我哋常講嘅智齒,若係全部生長出嚟共有4粒,上下頜各兩粒,一般情況係人到咗16歲之後,智齒先生長出嚟,由於係喺人類心智已經趨向成熟嘅時候先長出,所以有咗「智齒」呢個名字。


有調查顯示:喺我哋國家16歲至25歲嘅人群中,智齒嘅萌出率為54%。喺已經萌出嘅智齒中,阻生同錯位約佔44%,其中發生喺下頜嘅者約係上頜嘅2.5倍。

智齒喺X光片上好清晰▼


由於萌出位置唔足,智齒可能部分或全部被牙齦瓣覆蓋,再加上位於口腔嘅最內側,刷牙嘅時候十分難清理到,導致細菌滋生引發智齒冠周炎,進而使開口活動、咀嚼、吞咽疼痛加重


  

到咗冠周炎嘅中後期,會表現為口臭、舌苔變厚、智齒周圍流膿等症狀,甚至半邊臉都會腫起,口張唔開,唔能進食,可能伴隨發燒、頭痛、便秘、淋巴結發炎腫大等。


  

  


  

  

智齿还有啥危害


智齒最常見嘅危害,一係智齒冠周炎,二係造成相鄰牙嘅損害。其中,最凶險嘅就係智齒冠周炎咗,佢既可以平淡無奇,消炎即癒,又可以腫脹封喉,危至氣管切開保命個體表現差異極大,尤其係孕婦。

阻生齿主要有以下几类▼

大部分嘅三甲醫院口腔科,每年都少唔咗收治部分智齒冠周炎併發顎面間隙感染嘅病人住院,有輸液消炎治癒嘅,亦有發展為口內或顎下切開排膿嘅。

一部分患者嘅智齒發炎係喺大量飲酒之後誘發,輸液選擇無論係頭孢類還係甲硝唑都係禁忌,就導致喺抗炎治療上有啲棘手

令人“不省心”的阻生齿▼

智齿造成邻牙损伤是一种特别普遍的现象,也是许多人因为没有早期拔掉智齿而最终后悔莫及的常见归宿,其中以前倾阻生智齿尤为多见。


这就是个玉石俱焚的案例

  

智齿把旁边的牙也给顶牺牲了,种牙是在所难免了▼

  


  

  


  

因为这种智齿水平向前直抵邻牙侧面,形成敞开式间隙,极易存留食物残渣,较难清理,时间一长就可能形成邻面菌斑并产生龋坏,邻牙即进入快速毁灭崩解期。临床上经常出现因为前倾阻生智齿而“拔一送一”的病例。

  


  

大到可能需要刮骨手术的囊肿 ▼




  

智齿到底要不要拔?

  關於智齒到底應唔應該拔嘅問題,而家口腔醫學界普遍認為:


如果智齒經常發炎咁就應該視為口腔病灶,毫無疑問,無論長得正還係歪都必須拔除;

而從來唔發炎嘅智齒,如果長成正位,有正常咬合功能,無龋齒,可以保留唔拔;

如果係肉眼可見嘅前傾阻生型,唔管係咪發過炎,一般係建議拔除;

女性準備懷孕之前就強烈建議拔除,因為佢似乎係唔定時炸彈,具有冠周炎嘅潛質同埋破壞相鄰牙嘅潛在危害



還有一種情況比較多見,低位埋伏型智齒,大部分為水平埋伏,是否需要拔除目前尚無絕對權威觀念,雖然有少數病例可發展至影響相鄰牙健康或形成「含牙囊腫」而不得不接受手。