我有一顆小智齒，我從來也不拔，後來我截骨了……

呢隻智齒啊就似你嘅[舊情人]，一直唔捨得去拔，怕痛怕傷害，久唔久就出嚟作妖一下，最終痛苦嘅仲係自己。今天就來聊聊——智齒嘅嘢

如果我哋將正常成年人嘅口腔分為左上、左下、右上、右下四個區域嘅話，一般每個區域會有 8 嚿牙齒，長喺最後嘅第 8 粒牙齒，就係傳說中嘅「智齒」，亦係我哋嘅第三磨牙。

有些人以爲智齒就是智慧的象征，只有聰明嘅人先會長，其實智齒和聰不聰明一點關系都沒有，只係因為佢出嚟嘅時間好遲，一般喺16～25嵗出，呢個時候人嘅生理、心理發育接近已經成熟，先會被稱為“智齒”。嗰啲相信“拔了智齒會變笨”嘅人，可真係傻咁樣啊。

智齒是不是每個人都有呢？都唔一定，大部分人都有4顆，有啲人就少啲4顆，有啲甚至一世都唔長，長智齒的年齡也很廣泛，有嘅人20歲前就長咗，也有嘅人40.50歲先長，呢啲都係正常嘅現象，如果你是屬于一輩子都不長智齒嘅人，噉真係太幸運喇

01.自我檢查

首先你對住鏡子，先揾到自己嘅中線位置。喺兩個門牙中間，就係中線位置。

然後盡可能張大你嘅口，由中線開始往兩邊數，門牙係第一個，數到第八個牙就是智齒。

上圖的智齒已經完全長出了，亦已經蛀掉咗，咁呢種情況就要快啲搵牙醫去拔走，否則還會連累第二磨牙一齊蛀牙，咁就更麻煩啦。

如果照鏡子沒發現自己有智齒？嘻嘻，先別高興得太早，有可能真的還沒長智齒，也有可能是智齒阻生了，請睇第二條。

02.拍牙片

睇唔見唔代表冇存在，亦有可能係埋伏咗。

看牙片就能清晰看到有沒有智齒，智齒長的位置怎麽樣，要唔要拔，一切清晰明了

如果發現長智齒了先淡定，讓牙醫來檢查一下是不是阻生智齒，係咪冇任何問題，如果確實冇問題，咁就唔需要拔。

以上是阻生智齒

但是其實80%都有啲問題，最好還係拔咗佢。因爲不管長得正或不正的智齒，由於佢係口腔最深處，近喉嚨，令佢日常清潔工作好困難，刷唔淨，甚至根本刷唔到，所以好易發生蛀牙，智齒發炎痛起來也是很要命的~

出現咩跡象，就需要考慮拔智齒了？

01.智齒反複發炎

智齒帶給多數人最直接的體會就是反反複複發炎，這就係傳說中嘅智齒冠周炎。又腫又痛，嚴重起嚟口唔開得。

因爲智齒的位置很特殊，距離啃肌好近，炎症如果冇時間控制，進一步引起啃肌間隙感染嘅話，嘴巴可能連個縫縫都張唔開嘅，點食飯？呢種情況落，必要時需要切開引流嘅：喺下顎下緣兩公分左右水平，劃開一個唔大唔細嘅口子，把肌肉由骨面剝開，分離腔隙，等待膿血肆意流淌……

綠色箭頭所示位置，相當於你口裡一個細細垃圾桶，藏汙納垢嘅高手

如果智齒阻生，口腔裡像上圖咁形成盲袋，好方便藏汙納垢，條件啱曬，就腫起黎喇。冠周炎就係咁來嘅。當然，腫嘅時候唔可以拔牙，最好去醫院沖洗上藥消炎，等消咗腫再拔。

02.智齒沒有咬合關系

智齒萌出的時間和位置都比較隨意，仲唔係有規律地成對出現。如果對側智齒沒有萌出或已拔出，就會出現“單身”智齒。

沒有相抗衡的智齒來對咬的話，有時會發生智齒過度萌發伸長現象，甚至過份到直接咬喺對側牙龈上，反反複複咬爛牙床，嚴重影響咬合。

03.智齒已引起其他病變

大到可能需要刮骨手術嘅囊腫

智齒可以引起颌骨的萌出性囊腫，破壞顎骨，嚴重情況下可能需要截骨。呢個會破壞外貌。所以，千萬不要嘴裏直視沒看到智齒，亦唔痛唔癢，就以為萬事大吉。

04.正畸需要拔智齒

為咗整齊牙齒空啲位，保證正畸治療嘅效果，通常會考慮拔除智齒或其他不是那麽重要的牙，喺雙尖齒嘅情況下，亦都係虎牙後面嘅牙。

仲有研究指出，造成牙列擁擠不齊的原因之一就是智齒萌出，咁就更需要拔走。

05.智齒已經齲壞

沒有良好咬合關系但是完全萌出的智齒，位置太向入面，好難清潔到位，容易産生龍牙。智齒那麽靠裏，自己亦好難意識到，所以多數情況是痛咗才發現。

痛咗，就係已經慢性齒髓炎咗，再拖一拖會引起慢性牙根周邊炎，再進一步可能引起顎骨骨髓炎，呢個係需要入院手術，刮骨療傷架。

06.智齒造成鄰牙病變

智齒萌發空間不足，經常會撞喺第二磨牙上，因而造成第二磨牙清潔唔易。智齒躺的時間一長，就會將旁邊嘅鄰牙都搞壞咗，然之後兩顆都同歸于盡。

呢就係個玉石俱焚嘅案例。本嚟第一磨牙就缺失，智齒把第二磨牙也給頂犧牲了，種牙係免唔到嘅

　　 作者供圖

07.智齒引起鄰牙牙槽骨吸收

智齒會引起鄰牙牙槽骨的吸收，城門失火，殃及池魚。正常嘅隔鄰牙因為遠中牙齒齒槽骨嘅吸收，可能過早鬆動脫落。

首先，對于阻生智齒，通常需要手術切開牙齦先可以拔嘅，呢個過程諗諗都覺得痛。事實上，整個拔牙過程中基本無痛嘅，最唔舒服嘅環節恐怕就係打麻藥啦。有啲人喺採針嘅時候就已經喊，有啲人可能睇到底下嘅動圖都喊。

當天智齒拔除麻藥醒之後會有點疼痛，一般是一天左右就好了。有啲人對痛感比較敏感，拔牙之後，會有一段時間嘅疼痛，一般2到3天，疼痛感就會消失。

不過都有啲患者可以腫一個禮拜左右，而且好難進食，最多只可以輕輕咀嚼，而一些拔阻生智齒的患者術之後還需拆線，喺嗰陣之前有機會連開口都困難。

所有指望拔了智齒會瘦臉揾手嘅人，還是早啲打消呢個念頭，拔智齒之後三五天內，臉一般會腫脹，等腫脹退卻之後、復原返原形後，就會俾人“瘦臉揾手”嘅感覺，而且拔牙之後一兩周內不能胡吃海喝，只可以食流質同清淡嘅食物，加上有時候痛到睡都不睡不好，一下子瘦了好幾斤，先有“瘦臉揾手”嘅錯覺啊~

你以為拔完牙之後

事實上是這樣的

01.盡量上午拔牙

其實下午也可以拔，主要考慮嘅問題還係出血嘅問題，如果拔牙之後還是很嚴重出血，下午大部分醫生都在，還是比較好處理的，避免了晚上挂急診、無法正常睡覺。

02.早上記得吃了早餐再拔

沒有吃早飯，容易低血糖。在注射麻藥或者拔牙操作中容易暈厥，給自己和醫生帶來不必要的驚嚇和麻煩。

03女性請避開月經期

國內各個版本的教科書都是寫著月經期拔牙可能會引起代償性出血。部分學者查文獻獲知，該結論並無直接證據。爲了個人的健康，都好搞好為佳，除非係必須處理嘅急症。另外有拔牙經驗嘅人說月經期拔牙會比較痛喔。

1.拔牙之後棉球咬1幾個鐘之後吐走，拔牙之後2幾個鐘內可以食嘢，盡量食涼啲軟啲嘅嘢（大夏天的，食個雪糕都唔錯），避免用痛嘅一邊嚼食物。

2.唔好去舔傷口。24幾個鐘內吐口水有少少血絲係正常嘅，唔洗驚慌，如果流血好多嘅話，記得即刻搵醫生。

3.拔牙之後24喺一個鍾頭內唔好刷牙唔好漱口，另外拔牙之後，會有好多口水，不過呢啲口水唔好吐出嚟，一定要吞落肚入面，否則會破壞血塊。血塊係保護傷口唔被細菌入侵，如果血塊被沖走，傷口就冇保護會容易有細菌入侵，容易出現乾槽症狀。

4.一般幹槽症的症狀是拔牙2~3天之後有劇烈疼痛，食咗止痛藥都唔可以緩解，拔牙窩有惡臭味，如果發現有乾槽症立即搵醫生處理，乾槽症嘅預防關鍵喺手術時減少創傷，保護血凝塊，留意口腔衛生同埋手術後休息。

5.最開始的兩三天不要喝熱水，最多係溫水，因為熱水會促進傷口嘅血液循環，非常唔利於傷口嘅癒合同骨組織嘅形成。而涼水就可以減慢傷口區域嘅血流速度，令傷口癒合得更好。

6.做完手術就可以傾計，但還是少講啲嘢。naJtQY，tcGGxG，fEYZPA，LnzyAz。OlMPKo，iIhCqo。

7.七天之後拆線，ERWCPF，lGEQAt，PbtqSR(FkJwjA)dbBBMp。

8.EWQtug，一般會慢慢緩解，mcqrcK，UzthBN。拔牙之後第1天：冷敷（用冰袋或冷濕毛巾）拔牙之後第2~3天：熱敷（用熱水袋或熱濕毛巾）

孕期若趕上智齒鬧別扭，可是非常讓人頭疼嘅一件事。對於孕婦，原則上係唔可以拔牙嘅，即使喺懷孕期間3幾個月。創傷會引起一啲唔需要嘅麻煩。

懷孕前3幾個月易引起流産，之後3幾個月易引起早産。剩底嘅治療方法就只有緩解症狀啦。諗諗都令人牙痛。所以備孕也要去做一個口腔檢查，有智齒就盡快拔掉，唔止係為你自己，仲有你嘅寶寶！

睇牙快啲，順從啲指示就好

智齒拔不拔，聽醫生嘅

拔完智齒不要忘記笑對生活呀