拔牙前必須對牙醫坦白的12類病史!

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事件:拔牙後心髒病患者心絞痛

  

65歲的李叔叔牙痛得很厲害。他渴望拔牙,向醫生隱瞞了自己的心髒病史,導致拔牙後心絞痛和短暫的腦循環障礙,醫生搶救後脫離了生命危險。

  

小編提醒

  

目前醫患關系特別緊張,醫生如履薄冰。拔牙作爲牙科治療中容易發生事故的治療項目,很大程度上與患者對牙科認知不全、急于求治的心態有關。

  

因此,在拔牙前,如實告知你的身體狀況是非常重要的。不要隱瞞病史,否則可能會威脅到你的健康。醫生將根據患者的健康狀況和病史決定是否進行拔牙手術或相應准備,如麻醉劑的選擇、是否需要在心電圖監測下進行拔牙等。

  

  

以下是12類不適合拔牙或需要暫停拔牙的人。

  

1、月經期女性


原則上,婦女應避免在月經期間拔牙,因爲牙槽在月經期間可能會出現代償性出血。然而,在月經期間拔掉松動的牙齒對患者影響不大。一些“根深蒂固”的牙齒,如阻生牙或埋伏牙,應在月經後拔掉。數據顯示,女性最適合在月經周期的第10天左右拔牙。此時,傷口愈合迅速,不易發生細菌感染。

  

2、妊娠期女性

有些人認爲在懷孕期間不能拔牙,因爲它可能會導致流産。但大量的臨床實踐表明,妊娠3~7個月的拔牙更安全,對妊娠沒有不良影響。在此期間,還應注意以下幾點:

  


①在拔牙前一天和拔牙當天,肌肉中注射10毫克黃體酮。

  

②腎上腺素不能添加到拔牙麻醉劑中。

  

③麻醉必須完全,止痛效果好。懷孕期間禁止有習慣性流産或習慣性早産史的患者拔牙。

  

3、心血管疾病患者

180/100毫米汞柱以上有嚴重心血管疾病和高血壓。一般心髒病患者,只要沒有心功能不全(如輕微活動或平時心悸氣短),就可以拔牙。但拔牙時應做到:不要在麻醉劑中添加腎上腺素,以免心動過速,誘發心力衰竭;麻醉完全輕,盡量減少不良刺激、出血或損傷;拔牙前後應進行抗感染預防治療,因爲心髒病患者的抵抗力降低,比正常人更容易合並感染。

  


4、高血壓患者

出血性疾病:如血友病、原發性血小板減少性紫癜患者,體內凝血過程有障礙,因此有出血傾向。拔牙後出血是不可阻止的,會導致大出血和生命危險。白血病患者,由于易感染,拔牙傷口也可成爲感染爐,導致嚴重的全身感染,難以控制。因此,當這些患者患有牙病時,應進行保守治療,避免拔牙。

  

5、糖尿病患者


糖尿病患者由于抵抗力降低,術後容易感染。病情嚴重者應暫停拔牙。必須拔牙的,應咨詢內科醫生,術前服藥幾周控制血糖穩定(一般拔牙適應症要求血糖控制在8.88mmol/L以下)。拔牙前後應使用抗生素,防止並發感染。

  


6、肝腎功能疾病患者

對于急性肝炎或肝功能損傷嚴重的患者,應暫停拔牙,因爲這種肝病可能缺乏銀凝血酶原和纖維蛋白,或肝髒無法使用維生素K合成相關的凝血因子,導致術後出血。拔牙必須在疾病好轉後進行。術前應提前補充適量維生素K,促進凝血酶原合成,補充纖維蛋白原缺乏,避免事故發生。

  


腎功能嚴重損傷者不得拔牙,以免導致腎功能衰竭。一般來說,對于腎病較輕的患者,應在拔牙前注射抗生素,以防止拔牙引起的臨時菌血症,從而促進腎病的急性發作。

  

7、甲亢

這些患者可能會因感染、手術、焦慮而導致甲狀腺危象,嚴重的患者可能會導致衰竭甚至死亡,所以不應該突然拔牙。如果必須拔牙,應進行詳細的檢查,以便其基本代謝+20%以下是每分鍾的脈搏100其次,麻醉劑中不含腎上腺素血管收縮劑,術前後應服用抗生素。



8、急性傳染病患者


惡性貧血、嚴重肺結核、營養不良、過度疲勞可降低身體抵抗力,延緩傷口愈合,並發感。


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